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27岁小伙冒雨考车牌熬夜做网店 患感冒要进ICU

  原标题:小伙感冒竟要进ICU

  淋雨又熬夜 男子感冒后成重度急性呼吸窘迫综合征 < 何雪华

通过体外膜肺氧合ECMO技术的辅助治疗,庞鑫(化名)成功脱离危险。

  冒雨考车牌加上熬夜做淘宝,广州27岁小伙子庞鑫(化名)被感冒击倒了。没想到的是,反复高烧5天后,病情突然加重,重度急性呼吸窘迫综合征爆发,心肝肺肾统统告急,入院仅7小时就得进ICU抢救!

  所有措施不起效,死亡风险系数高达73%,中山一院内科重症监护室和心血管医学部体外循环科果断进行体外膜肺氧合ECMO技术(extracorporealmembraneoxygenation),在保住呼吸与血循环的情况下治疗原发感染,艰难的6天过去,庞鑫的命保住了。如今,他已脱离ECMO支持和呼吸机,今天可从ICU转出到普通病房。

  文、图/广州日报全媒体记者何雪华通讯员彭福祥

  惊险:感冒原来也可能夺命

  6月28日,中山大学附属第一医院内科重症监护室外,庞鑫的妻子连连向医护人员道谢:“感谢你们的救命之恩!”庞鑫还在ICU,但不再是无知无觉躺倒,看着护士拍下他坐在病床上、只戴着鼻导管吸氧、自己喝水的照片,庞太太放下心头大石。

  今年27岁的庞鑫,正值打拼期,带着堂表弟妹们在广州做淘宝店。不会开车真的很麻烦,庞鑫希望尽快考车牌,于是从6月4日开始,尽管连日大雨,雨后又暴热,他依然冒雨练车。6月7日,他随车到清远进行驾照路考。没想到下午考试时就发烧了。从6月7日开始到6月10日,庞鑫就陷入了“吃药退点烧,下午晚上又高烧”的循环里。

  没想到的是,6月11日,庞鑫突然非常恶心、止不住地呕吐,人开始迷糊。家人马上把他送到中山一院消化内科,门诊验血检查就发现他肝功能异常,“需要住院,现在没床位,明天一定要来!”接诊医生说。6月12日下午,他们如约而来,入住消化内科,情况却不同了,因为医生发现,不是简单的消化道疾病问题,庞鑫的血氧指数非常低,正常值为300mmHg以上,他已经小于100mmHg,需马上转至内科ICU病房抢救。

  下午三四点把庞鑫转进了内科重症监护室(MICU)病房,因为病情重,MICU医生组黄旭斌主治医师和陈燕珠、何婉媚、朱轶众、姚梦静、杨国丽接诊后,马上和曾勉主任沟通病情,即刻进行一系列周密检查和处理。直到晚上11时接到告知家属患者病危的电话,庞鑫家人根本没想到,这场小小感冒,却险些要了庞鑫的命!

  抢救:“叶医生”保命助治疗

  不能保护器官功能,没有呼吸与血循环,哪能针对性治疗原发感染?庞鑫还那么年轻,无论如何都要搏一搏,鬼门关前夺人!MICU主任曾勉当机立断,采用体外膜肺技术支持治疗(体外膜肺氧合ECMO技术,俗称“叶医生”),这是唯一机会了!

  深夜凌晨里,曾勉一边联系心血管医学部体外循环科荣健教授,一边与家属沟通,对病情、医学措施毫无保留地说明。幸运的是,庞家兄弟姐妹们非常信任医护人员,也懂得一分钟也不能耽搁,同意并且马上去筹钱了。

  ECMO治疗护理小组紧急成立了,全套周详的严密监测与治疗护理方案出来了。6月13日,荣健教授、石寒医生、曹璐医生和心外科熊迈教授成功为患者置入ECMO管路;下午4时,ECMO正式运转。

  ECMO部分代替了庞鑫衰竭的肺脏,平衡维持着他的生命系。开始运转时,吸入氧浓度70%,氧合指数回升到89mmHg,这让原发感染治疗得以进行。6天后的6月19日,氧合指数达400,床边胸片结果显示双肺中下野实变较前显著吸收,各器官指标回复正常,撤机成功!

  6月21日,予拔除气管导管改经鼻氧疗,患者转危为安,白肺完全没了,抢救成功。

  直到此时,约30个人组成的医疗团队才长舒一口气。危重症治疗加入ECMO后,治疗就变成复杂的多米诺骨牌,一个关键节点倒塌后,全盘皆输。肺保护策略、呼吸机和ECMO滴定匹配、心血管全身循环的保护、抗生素选择策略、抗凝平衡策略(既要抗凝,也不能出血和血栓)、全身其他器官保护、精细繁复护理等等,每一步医护都付出巨大的努力。即便影像学和临床指征出现好转,团队高兴的同时,但也不敢轻视,因为这种危重患者有可能出现病情反复。